Sindromul de tunel carpian
Tunelul carpian reprezinta un orificiu osteo-ligamentar prin care trece nervul median de la nivelul bratului si care se ramifica catre degetele 1-4 ale mainii. Sindromul apare cel mai frecvent la nivelul degetelor 1-3 mana dreapta si se manifesta prin furnicaturi, la inceput in anumite pozitii de ex scris, condus, citit, apoi pot aparea dureri la nivelul pumnului, senzatiile digitale intensificandu-se si aparand intepaturi, arsura, amorteala, in ultimul stadiu putand aparea atrofii musculare ale muschilor mainii datorita lipsei de inervatie eficienta din partea nervului respectiv.
Cel mai frecvent apare la oamenii dreptaci la mana dreapta, dar poate fi si bilateral. Sindromul este provocat de miscari repetitive in articulatia pumnului, care in timp ingroasa structurile locale, inclusiv tunelul carpian. Foarte frecvent apare in anumite meserii, de ex la cei care sunt bucatari, menajere, maseuri, dar si la cei care lucreaza cu ajutorul mouse-ului.
O alta situatie des intalnita, dar rar discutata este compresia asupra pumnului care se produce frecvent in somn. Aceasta se asociaza, nu rar, cu o conditie diurna ce determina sindrom de tunel carpian.
Investigatia de rutină pentru obiectivare si determinarea severitatii compresiei o reprezinta electromiografia-EMG si eventual ecografia de parti moi care poate releva aspectul structurilor care determina compresia.
Tratamentul consta in primul rand in evitarea pe cat posibil a compresiei nervului in articulatia pumnului. Aceasta se poate intampla si cu ajutorul unei orteze a pumnului care va limita miscarile de flexie care irita nervul.
Alte variante terapeutice obligatorii sunt regeneratorii neuronali, antiinflamatoarele nesteroidiene locale sau per os si eventual fizioterapia. Terapia chirurgicala reprezinta o ultima speță, in cazul in care celelalte metode nu functioneaza si disfunctia este importanta.
Dr. Matache Iulia Gabriela
Medic Specialist Neurolog